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我院成功處理一例兇險性前置胎盤
發(fā)布時間:2022/2/7 9:39:46

在2022年新春即將來臨之際,恰是疫情防控期間,我院產(chǎn)二科在做好疫情防控的情況下堅守崗位,每日都迎接著新的生命誕生。

對于每個家庭來說,新的一年,家里添加了新的成員,喜悅溢于言表??墒切律⒉欢际琼樌M行,當(dāng)下三胎政策實施以來,各種危重孕產(chǎn)婦接踵而至,郭女士便是其中一員。該產(chǎn)婦35歲,分別于2016年、2020年因“完全性前置胎盤”行子宮下段剖宮產(chǎn),于2017年因“宮外孕”行開腹手術(shù),考慮本次妊娠距上次妊娠<18個月,妊娠高危指數(shù)較高,產(chǎn)二科主任蔣艷副主任醫(yī)師在郭女士的日常產(chǎn)檢中給予高度重視和隨訪,果不其然,在該女士行四維彩超時提示:胎盤前置狀態(tài),并考慮胎盤植入。

自2021年12月開始,該產(chǎn)婦因陰道流血開始于產(chǎn)二科住院保胎治療,期間行超聲及胎盤磁共振均提示:胎盤附著于子宮前壁、后壁、側(cè)壁,完全覆蓋宮頸口并胎盤植入。2022年1月28日無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血增多,此時妊娠周數(shù)為34周+3天,經(jīng)過科室討論、反復(fù)動員及耐心講解下,孕婦終于同意手術(shù)。遂立即向醫(yī)務(wù)部備案,在血庫血源充足的保證下,并聯(lián)系麻醉科備好自體輸血系統(tǒng),手術(shù)于當(dāng)日11點半開始。

打開腹腔,眼前的一幕讓所有人震驚,只見密集蚯蚓樣怒張血管盤駐在子宮下段和膀胱表面,子宮下段與膀胱緊密粘連,情況十分危急。手術(shù)醫(yī)師蔣主任避開胎盤及怒張的大血管,下壓宮底取宮體部切口入宮腔,隨著一些血液伴羊水涌出,迅速娩出胎兒,當(dāng)新生兒發(fā)出清脆響亮的哭聲,大家這才稍微松了一口氣。

但情況更為危急的是,產(chǎn)婦隨著植入部位胎盤與子宮漿肌層的一步步艱難剝離,創(chuàng)面嚴(yán)重滲血,宮縮乏力,血液繼續(xù)像泉水一樣涌出。隨著胎兒娩出之后,立即予以壓脈帶捆綁子宮下段,因出血多,同時出現(xiàn)子宮收縮乏力、子宮下段肌層部分缺失、胎盤附著創(chuàng)面滲血等一系列問題,采取強效宮縮藥物注射、血管縫扎、滲血部位多次縫扎、宮腔填紗壓迫止血、修補子宮肌層等一系列處理,手術(shù)順,術(shù)中出血1560ml,臺下麻醉醫(yī)生、護士快速輸液,并成功利用自體輸血230ml,母子平安。

當(dāng)手術(shù)醫(yī)師蔣主任、李俠主任醫(yī)師、胡曉芹主治醫(yī)師結(jié)束手術(shù)回到病房已是下午兩點,雖然大家疲憊不堪,但仍匆忙扒拉幾口涼透的午飯,立即投入下午的日常工作中。一臺普通的剖宮產(chǎn)一般半小時到1小時就能完成,而郭女士的手術(shù)持續(xù)約2小時之久,且有多次開腹手術(shù)史,可想而知手術(shù)操作之精、難度之大。該產(chǎn)婦的孕期危重預(yù)估、嚴(yán)密隨訪、精準(zhǔn)終止時機、手術(shù)操作水平與產(chǎn)二科日常危急重產(chǎn)婦診療實戰(zhàn)演練密不可分,也是產(chǎn)科日常工作中隨處可見的點滴片段。藥王孫思邈在《千金方》中說過:“大醫(yī)精誠”?!熬笔侵甘炀毜膶I(yè)技能,“誠”是指高尚的道德品質(zhì),唯有醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚方能稱為“大醫(yī)”。產(chǎn)二科醫(yī)護人員正是用自己的實際行動,淋漓盡致地詮釋了這個時代的“大醫(yī)”

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